Efficacité de la clomiphérine dans le traitement de l'infertilité

L’objectif de ce travail était d’évaluer l’efficacité de la clomifène, administré en monothérapie, comme traitement de l’infertilité chez la femme en âge de procréer.

Sur un total de 2158 patients, les résultats d’une étude de phase II/III (Clarke) ont montré que la clomifène était plus efficace que le placebo. Dans cette étude, le taux de grossesse à l’échographie était de 28% à la semaine 10 avec un taux de 54% à la semaine 20. Le taux de grossesse à l’échographie était de 20% à la semaine 20 pour les patientes n’ayant pas eu de grossesse lors de la première échographie et de 36% pour celles n’ayant pas eu de grossesse lors de la première échographie.

Un an après, les résultats d’une autre étude (Clarke II) ont montré que la clomifène était plus efficace que le placebo et que ce traitement permettait une grossesse de meilleure qualité que le placebo sur la qualité des grossesses et sur les taux de grossesses à l’échographie.

D’autres études sont nécessaires

En attendant, ces résultats suggèrent que la clomifène est un traitement efficace pour l’infertilité. En effet, dans cette étude, le taux de grossesse à l’échographie est de 27% à la semaine 10 et 54% à la semaine 20. Ces chiffres sont nettement supérieurs à ceux obtenus avec le placebo.

L’étude montre donc que la clomifène est un traitement efficace pour l’infertilité et que les femmes peuvent le prendre sans craindre de faire une fausse couche.

Mais il est important de rappeler que cette étude ne porte que sur 2158 patientes et que ces chiffres peuvent varier d’un individu à l’autre.

Il est important de continuer à mener des études sur le sujet pour mieux connaitre ces résultats.

Plusieurs études doivent encore être menées afin de mieux évaluer les effets de la clomifène sur la qualité de la grossesse et sur le taux de grossesse à l’échographie.

Dans l’attente de nouvelles études, il est important de poursuivre le traitement par clomifène chez les patientes ayant des problèmes d’infertilité pour lesquelles il est important que la patiente poursuive son traitement pour améliorer sa qualité de vie et la probabilité de grossesse.

Si vous prenez de la clomifène, il est important de suivre attentivement l’évolution de votre grossesse et de votre prise de poids et de consulter votre médecin en cas de changements ou de doutes sur les résultats de votre prise de sang.

Déclenchement artificiel du travail

Si le traitement ne fonctionne pas ou que le travail n’est pas déclenché artificiellement :

• Une contraception doit être prise ;
• Un monitorage de la dilatation du col utérin doit être réalisé régulièrement pendant les 3 premiers jours de la grossesse ;
• Une visite de contrôle doit être faite après 3 jours de la grossesse.

La décision de déclencher artificiellement le travail de la femme doit être prise par l’équipe médicale.

Pour ce faire, on utilise des médicaments qui peuvent avoir un effet stimulant ou inhibiteur sur le travail :

• La prostaglandine E1 peut être utilisée en cas de contractions non douloureuses mais de durée et de fréquences trop importantes ;
• Le prostaglandine E2 est utilisée en cas de contractions douloureuses ou prolongées.

Traitement de la cause de l’infertilité

Dans le cas d’infertilité inexpliquée par la patiente, il est possible que cette dernière ait une cause sous-jacente.

Un traitement est alors indiqué afin de corriger la cause et de rétablir l’équilibre hormonal de la femme. Il peut s’agir de :

• Des traitements hormonaux pour rétablir l’équilibre hormonal de la patiente.
• De l’hormonothérapie substitutive.
• De la FIV (Fécondation In Vitro) ou de l’IAC (In vitro Assisted Conception).

Ce traitement de l’infertilité peut être réalisé par les médecins en ambulatoire.

La prise en charge de l’infertilité

Elle est nécessaire si une grossesse ne survient pas dans les 6 mois après une première tentative de grossesse.

Ce n’est pas une fatalité et la femme peut reprendre sa grossesse après un traitement si elle le souhaite. Cette reprise de grossesse dépend du nombre de tentatives de fécondation et de la qualité des embryons transférés.

En cas de grossesse extra-utérine, une prise en charge est possible si le diagnostic est confirmé.

En effet, l’infertilité inexpliquée peut être due à un problème médical.

La prise en charge de l’infertilité se fait alors par une fécondation in vitro (FIV) ou par une IAC (In vitro Assisted Conception).

En conclusion

Ce médicament est efficace dans le traitement de l’infertilité. Cependant, son efficacité dépend de la cause de l’infertilité ainsi que de la qualité du sperme et du suivi du traitement par la patiente. De plus, il est important de prendre en compte le temps de prise des médicaments.

C’est pourquoi, il est important de se renseigner sur les différentes études et sur les résultats de celles-ci afin de choisir le meilleur traitement pour chaque patiente.

Enfin, il est important de poursuivre le traitement pour améliorer sa qualité de vie et le taux de grossesse à l’échographie. Si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à vous adresser à votre médecin ou à l’équipe médicale de votre centre de PMA (Procréation Médicalement Assistée).

Protocole FIV 31

Traitement

Le protocole de traitement de l’infertilité 31 comprend un examen physique, une consultation médicale et un entretien.

Préparation

Préparation hormonale et contrôle du cycle menstruel pour la patiente.

Préparation du sperme

L’infertilité est une cause courante de stérilité masculine en France. Il est donc important de mettre en place un protocole de préparation du sperme pour pouvoir augmenter les chances de réussite de la procréation médicalement assistée.

Déroulement

La durée du traitement varie de 6 à 12 mois selon le type de protocole de préparation du sperme choisi.

Après avoir subi un examen médical approfondi, la patiente reçoit un traitement hormonal contenant du DHT, des gonadotrophines et de la progestérone pour stimuler les follicules et favoriser la maturation des ovocytes.

Cette étape est suivie d’une procédure de ponction folliculaire qui consiste à prélever un échantillon de sperme et à l’envoyer en laboratoire pour analyse.

Pour assurer la qualité des spermatozoïdes et de la motilité, des examens complémentaires sont réalisés (tests immunohistochimiques, électrophorèse des spermatozoïdes, microscopie électronique, etc.) pour confirmer le diagnostic.

Cycle naturel

L’ovulation est observée chez la patiente 14 jours après la ponction folliculaire et la progestérone est ensuite progressivement arrêtée jusqu’à la fécondation.

Cycle artificiel

Une stimulation ovarienne est réalisée chez la patiente avant la ponction folliculaire.

Tests complémentaires

Le prélèvement des échantillons de sperme est ensuite envoyé en laboratoire pour être analysés. Les échantillons de sperme seront soumis à des tests de fertilité pour déterminer le nombre de spermatozoïdes et la motilité du sperme.

Protocole FIV 32

Le protocole de traitement de l’infertilité 32 comprend un examen physique, une consultation médicale et un entretien.